膽囊手術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉或膽管損傷等后遺癥。膽囊切除術(shù)后的常見問題主要有膽汁代謝異常、胃腸功能紊亂、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、術(shù)后感染、切口疝等。

1、膽汁代謝異常

膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能喪失后，肝臟分泌的膽汁持續(xù)流入腸道?？崭箷r(shí)過量膽汁可能刺激腸黏膜，導(dǎo)致膽汁反流性胃炎，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。建議術(shù)后早期采用低脂飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。

2、胃腸功能紊亂

膽囊缺失會(huì)影響脂肪類食物的消化吸收，約三成患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉或腹脹。這與膽汁分泌節(jié)律改變有關(guān)，通常3-6個(gè)月可代償適應(yīng)。期間需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

3、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)

膽囊切除后膽總管壓力變化可能誘發(fā)原發(fā)性膽管結(jié)石，表現(xiàn)為黃疸、右上腹痛。既往有膽管結(jié)石病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

4、術(shù)后感染

腹腔鏡手術(shù)切口感染概率約2-5%，表現(xiàn)為紅腫滲液伴發(fā)熱。糖尿病患者或術(shù)中膽囊破裂者風(fēng)險(xiǎn)增加。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切口引流，并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

5、切口疝

腹壁切口愈合不良可能導(dǎo)致內(nèi)臟膨出，常見于肥胖或咳嗽患者。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物，使用腹帶保護(hù)切口。發(fā)生疝氣需行疝修補(bǔ)術(shù)，目前多采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食，每日5-6餐少量進(jìn)食可減少膽汁刺激。初期選擇清蒸魚、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，逐步過渡到正常飲食。術(shù)后2周起可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)復(fù)查腹部超聲和肝功能。