氣胸手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、復(fù)發(fā)性氣胸、胸腔積液等后遺癥。氣胸手術(shù)通常用于治療自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸,術(shù)后恢復(fù)情況因人而異,多數(shù)患者預(yù)后良好,但部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、胸痛
術(shù)后胸痛是常見后遺癥,可能與手術(shù)切口、肋間神經(jīng)損傷或胸膜粘連有關(guān)。疼痛程度因人而異,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動時刺痛。輕度疼痛可通過熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)排除感染或其他并發(fā)癥。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動有助于減輕疼痛。
2、復(fù)發(fā)性氣胸
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā),尤其多見于肺大皰未完全切除或肺組織愈合不良者。復(fù)發(fā)概率與患者年齡、吸煙史及肺基礎(chǔ)疾病有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,需通過胸部X線確診。復(fù)發(fā)后可考慮胸腔鏡探查或胸膜固定術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并避免劇烈運(yùn)動。
3、胸腔積液
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體滲出,形成少量至中量積液。多數(shù)可自行吸收,但大量積液可能引起胸悶、咳嗽等癥狀。超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流可緩解癥狀,必要時可檢測積液性質(zhì)排除感染。術(shù)后定期復(fù)查胸部影像學(xué)有助于早期發(fā)現(xiàn)積液。
4、肺功能受限
手術(shù)可能暫時影響肺擴(kuò)張功能,表現(xiàn)為活動后氣促。肺功能檢查可評估受限程度,通常術(shù)后3-6個月逐漸恢復(fù)。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球練習(xí)有助于改善肺功能。合并慢性肺疾病患者恢復(fù)期可能延長,需加強(qiáng)呼吸康復(fù)鍛煉。
5、切口感染
手術(shù)切口可能發(fā)生紅腫、滲液等感染表現(xiàn),與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)。輕度感染可局部消毒后使用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片并清創(chuàng)處理。保持切口干燥清潔、定期換藥是預(yù)防關(guān)鍵,糖尿病患者需特別注意血糖控制。
氣胸術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、潛水等可能增加胸腔壓力的活動,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物,3-6個月定期復(fù)查胸部CT。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或呼吸困難加重,需及時就診評估是否存在遲發(fā)性并發(fā)癥。心理上需調(diào)整對復(fù)發(fā)的焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。