心?；颊呤欠穹胖弥Ъ苄韪鶕?jù)病情決定，血管嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)建議放置支架，血管狹窄程度較輕時(shí)可優(yōu)先藥物保守治療。
放置支架能快速開通堵塞血管，恢復(fù)心肌供血，減少心肌壞死面積。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，金屬裸支架費(fèi)用較低但再狹窄率稍高。急診支架手術(shù)能挽救瀕死心肌，擇期手術(shù)可改善長(zhǎng)期預(yù)后。支架術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查評(píng)估支架通暢性。部分患者通過支架可緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。
不放置支架適合血管狹窄程度低于70%的穩(wěn)定型心絞痛患者。強(qiáng)化藥物治療可控制癥狀，他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑減少心肌耗氧。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。部分患者通過心臟康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。長(zhǎng)期規(guī)范用藥可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
無論是否放置支架，心梗患者均需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查冠脈CTA或造影，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)，警惕支架內(nèi)血栓或新發(fā)病變。