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心梗一定要放支架嗎

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

心?;颊卟灰欢ㄐ枰胖Ъ埽欠穹胖弥Ъ苄韪鶕?jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。

對于血管狹窄程度較輕且心肌缺血范圍較小的患者,可通過藥物保守治療控制病情。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片,有助于穩(wěn)定斑塊、改善血流。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛癥狀,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。這類患者需定期復(fù)查冠脈造影評(píng)估病情進(jìn)展。

若冠脈主要血管狹窄超過75%或存在左主干病變,支架植入通常是必要選擇。急性ST段抬高型心肌梗死患者需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)緊急介入治療,通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。多支血管病變或合并糖尿病的患者可能需考慮冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)后仍需長期服用雙抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,并嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平。

心?;颊邿o論是否放置支架,均需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,冬季注意保暖以防血管痙攣。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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