膀胱全切術后可能出現(xiàn)尿路感染、尿失禁、腸梗阻、電解質紊亂及腎功能損害等并發(fā)癥。手術方式、患者基礎健康狀況及術后護理質量均會影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
尿路感染是膀胱全切術后常見并發(fā)癥，由于尿流改道后尿道結構改變，細菌更容易侵入泌尿系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀，嚴重時伴隨發(fā)熱。術后需定期進行尿液培養(yǎng)監(jiān)測，必要時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
尿失禁多發(fā)生于采用原位新膀胱術式的患者，因尿道括約肌功能未完全恢復導致控尿能力下降。輕者表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿，重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。可通過盆底肌訓練改善癥狀，嚴重者需考慮人工尿道括約肌植入術。
腸梗阻通常發(fā)生在術后早期，與術中腸道操作及麻醉影響腸蠕動有關?；颊弑憩F(xiàn)為腹脹腹痛、停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面。多數(shù)通過禁食胃腸減壓可緩解，頑固性梗阻需手術解除粘連。
電解質紊亂多見于回腸代膀胱術式，因腸黏膜持續(xù)吸收尿液中的電解質導致。常見低氯性代謝性酸中毒，表現(xiàn)為乏力惡心，動脈血氣分析顯示pH值降低。需定期監(jiān)測電解質，口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
腎功能損害是遠期嚴重并發(fā)癥，尿流改道可能導致輸尿管狹窄或反流，繼而引發(fā)腎積水?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期出現(xiàn)腰痛少尿，血肌酐進行性升高。需定期進行泌尿系超聲和腎功能檢查，必要時行輸尿管再植術。
膀胱全切術后應保持每日飲水量2000毫升以上，有助于稀釋尿液減少感染風險；采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食，限制高草酸食物攝入以預防腎結石；循序漸進進行盆底肌訓練，每日3組每組15次收縮；避免提重物和劇烈運動以防腹壓驟增；建立規(guī)律的排尿習慣，原位新膀胱患者每2-3小時主動排尿一次；定期復查泌尿系超聲、腎功能及電解質，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。術后3個月內避免性生活，6個月后根據(jù)恢復情況在醫(yī)生指導下逐步恢復。