膀胱癌全切手術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、腸梗阻、尿失禁、吻合口瘺、深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
尿路感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，與留置導(dǎo)尿管、尿液引流不暢有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或排尿灼痛。腸梗阻多因術(shù)中腸道處理或麻醉影響腸蠕動(dòng)，引發(fā)腹脹、嘔吐及排便停止。尿失禁在尿道改道術(shù)后較常見，尤其采用回腸代膀胱術(shù)式時(shí)，因新膀胱儲(chǔ)尿功能未完全適應(yīng)導(dǎo)致漏尿。吻合口瘺源于腸道與尿道縫合處愈合不良，可能引發(fā)腹腔感染或尿液滲漏。深靜脈血栓與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)相關(guān)，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)輸尿管狹窄、新膀胱結(jié)石或代謝紊亂。輸尿管狹窄因吻合口瘢痕增生造成，可引發(fā)腎積水。新膀胱結(jié)石與尿液滯留、黏液分泌過多有關(guān)。代謝紊亂多見于使用腸段重建尿路的患者，因腸道吸收尿液成分導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。長期并發(fā)癥還包括腎功能減退、性功能障礙及腹壁造口相關(guān)問題。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括定時(shí)排尿鍛煉以幫助新膀胱功能適應(yīng)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，監(jiān)測(cè)體溫及造口情況。早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，低鹽低脂飲食減少代謝負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或尿量銳減時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于應(yīng)對(duì)身體形象改變及功能重建期的焦慮情緒。