血小板減少性紫癜的癥狀主要包括皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，以及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等出血表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。

一、皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血是血小板減少性紫癜最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色或暗紅色出血點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為瘀點(diǎn)，按壓后不褪色。這些出血點(diǎn)常出現(xiàn)在雙下肢，尤其是小腿前側(cè)，也可能遍布全身。同時(shí)，患者皮膚容易出現(xiàn)瘀斑，即俗稱的烏青塊，常在不明顯的外傷或輕微碰撞后出現(xiàn)?？谇火つぁ⒀鄄€結(jié)膜等部位也可能出現(xiàn)出血點(diǎn)。

二、鼻腔與牙齦出血

鼻腔和牙齦的自發(fā)性出血是另一類常見癥狀?；颊呖赡軣o明顯誘因地出現(xiàn)鼻腔流血，出血量可多可少，有時(shí)不易止住。牙齦出血多在刷牙、進(jìn)食硬物時(shí)發(fā)生，也可能在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)枕邊有血漬。這種出血與血小板數(shù)量減少導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加、止血功能下降有關(guān)。反復(fù)出血可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。

三、月經(jīng)過多

對(duì)于女性患者，月經(jīng)過多是血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為月經(jīng)周期內(nèi)出血量顯著超過平時(shí)，經(jīng)期延長，或出現(xiàn)非月經(jīng)期的陰道不規(guī)則出血。嚴(yán)重的月經(jīng)過多可導(dǎo)致失血性貧血，引起面色蒼白、心慌、氣短等貧血癥狀。這與血小板減少影響子宮內(nèi)膜血管的正常凝血功能密切相關(guān)。

四、內(nèi)臟出血

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)極低時(shí)，患者可能發(fā)生內(nèi)臟出血，這屬于疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)。消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。泌尿道出血表現(xiàn)為肉眼血尿。顱內(nèi)出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙甚至昏迷，需立即就醫(yī)。內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)與血小板減少的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

五、其他伴隨癥狀

除了出血癥狀，部分患者可能伴有原發(fā)疾病的癥狀。例如，繼發(fā)于感染的血小板減少可能伴有發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀。免疫性血小板減少癥患者可能出現(xiàn)脾臟輕度腫大。慢性血小板減少患者可能因長期出血而出現(xiàn)貧血相關(guān)的面色蒼白、活動(dòng)后心悸。極少數(shù)情況下，大量出血可能導(dǎo)致休克。

若出現(xiàn)不明原因的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、反復(fù)鼻出血或牙齦出血，特別是出血范圍擴(kuò)大或伴有其他部位出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院血液科就診。日常生活中應(yīng)注意避免磕碰，使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食過硬食物，防止外傷。在醫(yī)生明確診斷前，不應(yīng)自行服用可能影響血小板功能的藥物，如阿司匹林腸溶片等。保持作息規(guī)律，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。