插尿管有血可能與尿道損傷、尿路感染、膀胱痙攣、凝血功能障礙、前列腺增生等因素有關(guān)，可通過局部冷敷、調(diào)整尿管位置、抗感染治療、止血藥物、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、尿道損傷
尿管插入過程中可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色血液從尿管周圍滲出。輕微損傷可通過暫停導(dǎo)尿、局部冷敷減輕水腫，嚴(yán)重撕裂需尿道修復(fù)術(shù)。避免強(qiáng)行插管可預(yù)防該情況發(fā)生。
2、尿路感染
留置尿管易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛。需留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，感染控制后血尿可緩解。每日清潔尿道口能降低感染概率。
3、膀胱痙攣
尿管刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)不自主收縮，導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸黃酮哌酯片解除痙攣，或調(diào)整尿管深度至膀胱中部。熱敷下腹部有助于緩解癥狀。
4、凝血異常
血小板減少或服用抗凝藥物者易發(fā)生滲血，需檢測(cè)凝血功能。維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物可改善癥狀，必要時(shí)需暫停華法林鈉片等抗凝劑。
5、前列腺增生
老年男性因前列腺腫大導(dǎo)致插管困難，強(qiáng)行操作可能損傷前列腺靜脈叢。術(shù)前評(píng)估需超聲檢查，嚴(yán)重者需先行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。血尿持續(xù)需膀胱沖洗防止血塊堵塞。
插尿管后出現(xiàn)血尿需保持會(huì)陰清潔，每日用生理鹽水沖洗尿道口2-3次；增加飲水量維持尿量在2000ml以上，避免血塊形成；記錄出血量及尿液顏色變化，若出現(xiàn)鮮紅色血尿、尿管堵塞或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即返院；長(zhǎng)期留置尿管者每2周需更換一次導(dǎo)管，選擇硅膠材質(zhì)可減少黏膜刺激。日常應(yīng)避免牽拉尿管，翻身時(shí)注意固定引流袋位置，防止二次損傷。