不插尿管尿不出來可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷小腹、按摩會陰、藥物治療、導(dǎo)尿等方式緩解。排尿困難可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、調(diào)整排尿姿勢
采取蹲位或身體前傾的坐姿，利用重力幫助尿液排出。男性可嘗試站立時雙腳分開與肩同寬，放松盆底肌肉。避免憋尿行為，定時如廁形成條件反射。此方法適用于輕度排尿困難，如因焦慮或環(huán)境因素導(dǎo)致的暫時性尿潴留。
2、熱敷小腹
用40℃左右溫水袋敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘。熱力可緩解膀胱頸痙攣，促進局部血液循環(huán)。注意防止?fàn)C傷，糖尿病患者慎用。該方法對因寒冷刺激或輕度炎癥引起的排尿困難有效。
3、按摩會陰
清潔雙手后，用指腹輕柔按壓會陰部（肛門與生殖器之間區(qū)域），順時針畫圈按摩3-5分鐘。可配合提肛運動增強盆底肌協(xié)調(diào)性。神經(jīng)源性膀胱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過度按壓導(dǎo)致尿道損傷。
4、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌。M受體激動劑如酒石酸托特羅定片適用于神經(jīng)源性膀胱。中成藥如癃閉舒膠囊可改善濕熱瘀阻型排尿困難。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，警惕體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5、導(dǎo)尿處理
間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者，需使用無菌導(dǎo)尿管規(guī)范操作。留置導(dǎo)尿應(yīng)每2-4小時開放引流，防止膀胱過度充盈。導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)尿道黏膜損傷或感染，需配合使用左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防尿路感染。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì)。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，每次排尿盡量排空膀胱。進行凱格爾運動增強盆底肌力量，坐浴時水溫不宜超過40℃。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)12小時無尿，須立即急診處理。長期排尿困難患者需定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流動力學(xué)檢查。