腦出血康復(fù)訓(xùn)練步驟主要有臥床期被動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。

1、臥床期被動(dòng)訓(xùn)練

發(fā)病初期患者臥床時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，由康復(fù)治療師或家屬幫助完成肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、髖膝關(guān)節(jié)屈曲等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。此階段可配合低頻脈沖電刺激儀促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

2、坐位平衡訓(xùn)練

當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，逐步將床頭抬高至30-60度進(jìn)行坐位適應(yīng)性訓(xùn)練，后期使用平衡墊進(jìn)行軀干控制練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)需觀察血壓變化，出現(xiàn)頭暈等不適需立即平臥。此階段可結(jié)合上肢功能訓(xùn)練球進(jìn)行抓握練習(xí)。

3、站立平衡訓(xùn)練

在坐位平衡達(dá)到三級(jí)后可借助起立床進(jìn)行漸進(jìn)式站立訓(xùn)練，從30度傾斜開(kāi)始逐步增加至90度直立位。后期過(guò)渡到平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重能力。訓(xùn)練需配備防跌倒腰帶確保安全。

4、步行訓(xùn)練

站立平衡達(dá)標(biāo)后先在平行杠內(nèi)練習(xí)步態(tài)分解動(dòng)作，逐步過(guò)渡到四腳拐輔助步行。重點(diǎn)糾正劃圈步態(tài)、足下垂等異常模式，可結(jié)合功能性電刺激儀改善足背屈功能。后期通過(guò)障礙物跨越訓(xùn)練提高實(shí)用性步行能力。

5、日常生活能力訓(xùn)練

針對(duì)穿衣、進(jìn)食、如廁等日?；顒?dòng)進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，使用輔助器具如防抖勺、穿衣鉤等代償功能缺陷?？稍O(shè)置模擬家居環(huán)境進(jìn)行廚房操作、洗漱等復(fù)雜活動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行家居環(huán)境改造評(píng)估。

腦出血康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起血壓劇烈波動(dòng)為宜。建議保持每日飲水量1500-2000毫升，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等。康復(fù)期間需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。