腦出血康復(fù)訓(xùn)練步驟主要包括臥床期被動訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練五個階段?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)階段及醫(yī)生建議循序漸進(jìn)開展。

1、臥床期被動訓(xùn)練

發(fā)病后1-2周內(nèi)以被動活動為主，由康復(fù)治療師或家屬幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。重點(diǎn)預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂等并發(fā)癥，可配合氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓。每日訓(xùn)練2-3次，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，動作需輕柔緩慢。

2、坐位平衡訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后開始從30度逐步抬高床頭，過渡到床邊坐位訓(xùn)練。初期需使用靠墊支撐背部，治療師輔助保持軀干平衡。隨著穩(wěn)定性提高，可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如雙手支撐下左右傾斜身體，每次訓(xùn)練15-20分鐘。

3、站立訓(xùn)練

坐位平衡達(dá)3級后可借助起立床或平行杠練習(xí)站立。初期傾斜角度從30度開始，逐步增加至90度直立。治療師需觀察血壓變化，防止體位性低血壓。站立時間從5分鐘逐漸延長至30分鐘，期間可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移和單腿支撐練習(xí)。

4、步行訓(xùn)練

站立耐力達(dá)30分鐘后，在平行杠內(nèi)練習(xí)重心交替和邁步動作。初期使用減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)，逐步過渡到四腳杖、單腳杖輔助行走。治療師需糾正劃圈步態(tài)、足下垂等異常模式，訓(xùn)練場地應(yīng)配備防滑墊和護(hù)欄。

5、日常生活能力訓(xùn)練

包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等自理能力重建?？蛇x用防滑餐具、長柄穿衣鉤等輔助器具，通過任務(wù)分解法分步驟練習(xí)。同時進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如記憶卡片游戲、計(jì)算練習(xí)等，促進(jìn)大腦功能代償。

康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個月至2年，早期介入可顯著改善預(yù)后。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛和疲勞為度，每周評估調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，避免過度保護(hù)。配合高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等物理治療可增強(qiáng)效果。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，控制血壓血糖在理想范圍。