腦出血康復訓練通常建議在患者生命體征平穩(wěn)、神經功能缺損癥狀不再進展后的24小時至1周內開始。
康復訓練的啟動時機需要根據患者的具體病情嚴重程度和身體狀況進行個體化評估。對于意識清楚、出血量少且無嚴重并發(fā)癥的患者，在出血后24至48小時，病情初步穩(wěn)定后，即可在康復治療師指導下開始進行床上的被動關節(jié)活動度訓練，如輕柔地活動肩、肘、髖、膝等關節(jié)，這有助于預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若患者出血量中等，伴有輕度偏癱但意識狀態(tài)尚可，通常在病情穩(wěn)定后的3至5天，可以逐步增加康復項目，包括良肢位擺放、床上體位轉移訓練以及針對性的肌肉力量維持練習，這些早期干預對預防深靜脈血栓和壓瘡至關重要。對于出血量較大、伴有明顯意識障礙或需要手術治療的患者，康復介入的時間可能會適當推后，但一般也應在術后或病情穩(wěn)定后的1周內開始，初期以保持關節(jié)活動度、預防并發(fā)癥的被動康復為主，待患者意識好轉、配合度提高后，再過渡到主動訓練。早期康復的核心理念是在確保醫(yī)療安全的前提下，盡可能早地開始，以最大限度地利用神經功能重塑的黃金窗口期，促進運動、感覺、言語及認知等功能的有效恢復。
腦出血后的康復是一個長期、系統(tǒng)的過程，早期康復訓練后，患者出院進入社區(qū)或家庭康復階段，應繼續(xù)堅持規(guī)律的功能鍛煉，包括平衡訓練、步態(tài)訓練和日常生活活動能力訓練。家屬需要為患者營造安全、無障礙的家庭環(huán)境，鼓勵其參與力所能及的家務，同時關注患者的心理狀態(tài)，給予充分的情感支持。在飲食上，需保持低鹽、低脂、均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質蛋白和膳食纖維的食物，控制血壓和體重，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，并遵醫(yī)囑定期返回醫(yī)院神經內科或康復醫(yī)學科復診，由專業(yè)醫(yī)生和治療師評估康復效果并調整下一步計劃，預防腦出血的再次發(fā)生。