骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染引起，主要誘因有開放性骨折、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、糖尿病足潰瘍以及免疫功能低下。骨髓炎可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)確診。
1、開放性骨折
骨折斷端暴露于外界環(huán)境時(shí)，細(xì)菌可直接侵入骨髓腔。常見于交通事故或高處墜落傷，伴隨傷口污染和軟組織損傷。需緊急清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、血源性感染
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，好發(fā)于兒童長骨干骺端。多繼發(fā)于肺炎、中耳炎等感染，起病急驟伴高熱。需靜脈滴注注射用苯唑西林鈉，聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗感染治療。
3、鄰近感染擴(kuò)散
深部膿腫或蜂窩織炎未及時(shí)控制可侵蝕骨膜，常見于牙源性頜骨骨髓炎或壓瘡導(dǎo)致的骶骨骨髓炎。表現(xiàn)為原發(fā)感染灶周圍骨質(zhì)破壞，需手術(shù)引流并行注射用頭孢曲松鈉治療。
4、糖尿病足潰瘍
糖尿病患者足部感覺減退易發(fā)生皮膚破潰，潰瘍深達(dá)骨質(zhì)時(shí)引發(fā)慢性骨髓炎。特征為創(chuàng)面經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物，需控制血糖同時(shí)使用鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重者需截除壞死趾骨。
5、免疫功能低下
艾滋病或化療患者因中性粒細(xì)胞減少易發(fā)生條件致病菌感染，如結(jié)核分枝桿菌或真菌性骨髓炎。需長期使用異煙肼片聯(lián)合利奈唑胺片，必要時(shí)行病灶刮除術(shù)。
預(yù)防骨髓炎需規(guī)范處理創(chuàng)傷傷口，及時(shí)治療身體各部位感染灶。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，免疫功能低下者需避免接觸感染源。出現(xiàn)持續(xù)骨痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致慢性骨髓炎或病理性骨折。治療期間需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)，但應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療。