骨髓炎是指由細菌、真菌等病原體感染或外傷等因素引起的骨髓、骨皮質及骨膜化膿性炎癥，可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩類。骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，也可能與外傷、手術、血源性感染等因素有關，通常表現為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。
1、感染因素
骨髓炎最常見的病原體為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。病原體可通過血行播散、鄰近組織感染擴散或開放性傷口直接侵入骨骼。感染后骨髓腔內壓力增高，導致骨質破壞和膿液形成。治療需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴重者需手術清創(chuàng)引流。
2、外傷因素
開放性骨折、穿透傷或骨科手術后可能破壞骨組織屏障，使病原體直接侵入骨髓腔。外傷后局部血供障礙也會增加感染風險。臨床可見傷口持續(xù)滲液、延遲愈合伴骨質暴露。早期需徹底清創(chuàng)并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，慢性期可能需植入抗生素骨水泥或進行皮瓣移植。
3、血源性感染
嬰幼兒及糖尿病患者易發(fā)生血源性骨髓炎，病原體從身體其他感染灶經血流播散至骨骼。兒童好發(fā)于長骨干骺端，成人多見于椎體。起病急驟，伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。需靜脈使用注射用萬古霉素等強效抗生素4-6周，同時處理原發(fā)感染灶。
4、鄰近感染擴散
牙周膿腫、褥瘡、糖尿病足等軟組織感染可向深部侵襲導致鄰近骨骼感染。這類骨髓炎進展隱匿，早期可能僅表現為慢性潰瘍不愈。治療需控制基礎疾病，聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液等抗厭氧菌藥物，必要時行死骨切除術。
5、特殊類型
硬化性骨髓炎、結核性骨髓炎等特殊類型起病緩慢，影像學可見特征性骨質硬化或蟲蝕樣破壞。結核性骨髓炎需長期聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。真菌性骨髓炎常見于免疫抑制患者，需使用氟康唑氯化鈉注射液治療。
骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素C促進組織修復。急性期嚴格臥床休息，患肢制動抬高減輕腫脹。慢性期可在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練預防僵硬。日常需注意皮膚清潔，糖尿病患者要嚴格控制血糖。出現不明原因骨痛、傷口流膿或反復發(fā)熱時應及時就診，避免自行使用抗生素導致耐藥性產生。