肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張等因素引起，可分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺心病最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。這與肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致右心負(fù)荷加重有關(guān)，患者常伴有口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。輕度呼吸困難可通過吸氧緩解，嚴(yán)重者需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑。
2、心悸
心悸多發(fā)生在疾病進(jìn)展期，表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適，與右心室肥大及心肌缺氧相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)心律失常，常見為房性早搏或室性早搏。心電圖檢查可見肺型P波、右心室肥厚等改變，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。
3、下肢水腫
下肢水腫是右心功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)，最早出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延至小腿。水腫呈凹陷性，晨輕暮重，與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，必要時(shí)可服用呋塞米片等利尿劑，但需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張是右心衰竭的重要體征，表現(xiàn)為坐位時(shí)頸靜脈充盈明顯，肝頸靜脈回流征陽性。這與中心靜脈壓升高有關(guān)，提示右心房壓力增高?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)肝腫大、右上腹壓痛等癥狀，需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能。
5、疲乏無力
疲乏無力是肺心病的常見全身癥狀，與組織缺氧、代謝異常相關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神萎靡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙。血氧飽和度監(jiān)測(cè)多顯示低氧血癥，長期缺氧可能導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，可考慮低流量持續(xù)吸氧改善癥狀。
肺心病患者應(yīng)注意保暖防寒，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，限制液體入量。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。