肺心病晚期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大及腹水等癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等原因引起，晚期患者需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、呼吸困難加重

肺心病晚期患者呼吸困難癥狀會(huì)明顯加重，輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)氣促。這與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加、肺換氣功能下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善通氣，同時(shí)配合長(zhǎng)期家庭氧療。

2、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血是下肢水腫的主要原因。水腫多從足踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿，按壓后可出現(xiàn)凹陷。這與靜脈回流受阻、水鈉潴留有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

3、頸靜脈怒張

右心房壓力增高導(dǎo)致頸靜脈充盈擴(kuò)張，在坐位或半臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈明顯充盈。這是右心功能不全的重要體征，常伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查評(píng)估病情。

4、肝大及壓痛

體循環(huán)淤血導(dǎo)致肝臟充血性腫大，患者可出現(xiàn)右上腹不適或壓痛。長(zhǎng)期淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。體檢可觸及腫大肝臟，質(zhì)地較硬。治療需控制右心衰竭，遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、腹水

晚期患者可出現(xiàn)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。這與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。治療需限制液體攝入，補(bǔ)充人血白蛋白，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。

肺心病晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。日常生活中應(yīng)保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。注意保暖避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察病情變化，提供心理支持。