老年人心衰嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等。心衰可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、利尿劑
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解肺淤血和下肢水腫。適用于伴有明顯液體超負(fù)荷的心衰患者，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利片、依那普利片等藥物能改善心室重構(gòu)，降低心臟負(fù)荷。適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等可減慢心率，改善心肌耗氧。需從小劑量開始滴定，禁用于急性心衰發(fā)作期。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化，適用于中重度心衰患者。長(zhǎng)期使用需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、洋地黃類藥物
地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并房顫的心衰患者。治療窗較窄，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
老年心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。家屬需協(xié)助患者規(guī)律服藥，避免自行增減劑量。