肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、行為異常、認知功能下降等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)昏迷。肝性腦病通常由肝功能衰竭、門體分流等原因引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、意識障礙
早期可能出現(xiàn)注意力不集中、晝夜顛倒等輕度意識模糊，隨著病情進展可發(fā)展為嗜睡或昏睡。部分患者會出現(xiàn)時間、地點定向力障礙，甚至無法辨認親友。這些表現(xiàn)與血氨升高導(dǎo)致腦細胞代謝紊亂有關(guān)，需通過限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液等降低血氨水平。
2、行為異常
患者可能表現(xiàn)出不合時宜的大笑、哭泣或攻擊行為，部分會出現(xiàn)重復(fù)動作如摸索衣角。這些癥狀源于基底節(jié)和邊緣系統(tǒng)功能受損，可能伴隨撲翼樣震顫。臨床常用門冬氨酸鳥氨酸顆粒調(diào)節(jié)氨基酸代謝，配合精氨酸注射液改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
3、認知功能下降
表現(xiàn)為計算力、記憶力明顯減退，簡單算術(shù)題無法完成，近期事件遺忘顯著。這與星形膠質(zhì)細胞水腫影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡相關(guān)，需監(jiān)測血氨值并靜脈滴注支鏈氨基酸注射液。嚴重者可能出現(xiàn)虛構(gòu)癥，即編造不存在的事件填補記憶空白。
4、撲翼樣震顫
特征性體征為手腕背屈時出現(xiàn)不規(guī)則拍打樣動作，類似鳥翼撲動。該癥狀在肝性腦病二期最明顯，與γ-氨基丁酸受體敏感性改變有關(guān)。除基礎(chǔ)治療外，可短期使用苯甲酸鈉注射液拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
5、肝臭與肌張力變化
患者呼氣帶有特殊霉爛水果氣味，晚期可能出現(xiàn)肌張力增高甚至去大腦強直。此時提示病情已進展至三四期，需緊急采用人工肝支持系統(tǒng)治療，必要時聯(lián)合L-鳥氨酸-L-天冬氨酸注射液進行解毒。
肝性腦病患者需嚴格限制動物蛋白攝入，每日不超過40克，以植物蛋白為主?？蛇m量食用支鏈氨基酸豐富的食物如豆腐、豆?jié){，避免便秘誘發(fā)癥狀加重。保持每日排便2-3次，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)變化，避免跌倒等意外發(fā)生，出現(xiàn)癥狀進展須立即送醫(yī)。長期管理需控制肝病基礎(chǔ)病因，定期監(jiān)測血氨及肝功能指標。