肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、行為異常、意識(shí)模糊、撲翼樣震顫和肝臭。肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的腦功能障礙，通常與血氨升高有關(guān)。
1、認(rèn)知障礙
患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、計(jì)算能力下降等表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為輕微健忘，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)時(shí)間空間定向力障礙。這種癥狀與血氨透過(guò)血腦屏障干擾神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。
2、行為異常
患者可能表現(xiàn)出性格改變、情緒波動(dòng)大、易激惹或淡漠等精神癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)不適當(dāng)行為，如當(dāng)眾大小便、言語(yǔ)粗俗等。這些表現(xiàn)常被家屬誤認(rèn)為精神疾病。
3、意識(shí)模糊
從嗜睡到昏迷都可能出現(xiàn)，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四期。一期表現(xiàn)為睡眠周期紊亂，二期出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向障礙，三期呈昏睡狀態(tài)但能喚醒，四期則完全昏迷。意識(shí)障礙程度與血氨水平呈正相關(guān)。
4、撲翼樣震顫
特征性體征表現(xiàn)為手腕背伸時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則震顫，類(lèi)似鳥(niǎo)翼拍打動(dòng)作。檢查時(shí)可讓患者雙臂平舉、手腕背伸，觀察是否出現(xiàn)不自主抖動(dòng)。這種震顫在肝性腦病二至三期最為明顯。
5、肝臭
患者呼出氣體帶有特殊甜腥味，類(lèi)似腐爛水果混合大蒜的氣味。這是由于肝臟無(wú)法代謝硫醇類(lèi)物質(zhì)，通過(guò)呼吸排出的結(jié)果。肝臭的出現(xiàn)往往預(yù)示病情較重。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，每日不超過(guò)40克?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，維持水電解質(zhì)平衡。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。日常生活中要避免便秘、感染等誘發(fā)因素，定期復(fù)查肝功能。