胰腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現上腹隱痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現。胰腺癌癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現、進展期癥狀和終末期表現，主要有上腹部不適、皮膚鞏膜黃染、體重下降、脂肪瀉、突發(fā)糖尿病等。
1、上腹部不適
早期多表現為上腹持續(xù)隱痛或鈍痛，疼痛可向腰背部放射，進食后可能加重。這與腫瘤壓迫腹腔神經叢或胰管梗阻有關。部分患者誤以為是胃病而延誤就診。當出現不明原因的上腹疼痛且持續(xù)不緩解時，建議進行腹部CT或超聲內鏡檢查。
2、皮膚鞏膜黃染
腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積時，會出現進行性加重的黃疸，表現為皮膚發(fā)黃、小便濃茶色、大便陶土色。約60%胰頭癌患者以此為首發(fā)癥狀?？赏ㄟ^血液膽紅素檢測、MRCP等檢查明確梗阻部位，必要時行膽道支架植入術緩解癥狀。
3、體重下降
短期內體重下降超過10%需警惕，可能因腫瘤消耗、胰酶分泌不足導致營養(yǎng)吸收障礙所致。患者常伴食欲減退、乏力，后期可能出現惡病質。建議記錄體重變化，完善腫瘤標志物CA19-9檢測，同時進行營養(yǎng)風險評估和干預。
4、脂肪瀉
胰腺外分泌功能受損時，食物中脂肪無法被充分消化，出現脂肪瀉，表現為大便次數增多、糞便油膩惡臭、可見油滴。可通過糞便彈性蛋白酶檢測評估胰腺功能，補充胰酶腸溶膠囊如得每通改善消化吸收。
5、突發(fā)糖尿病
胰腺內分泌功能受損可能導致胰島素分泌異常，約15%患者會突發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。表現為多飲多尿、血糖難以控制。對于無糖尿病家族史的中老年突發(fā)糖尿病患者，建議排查胰腺病變，監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過5年者以及有胰腺癌家族史者。建議40歲以上人群定期體檢，出現不明原因的上腹疼痛、黃疸、消瘦等癥狀時應及時就診消化內科或肝膽外科，通過腫瘤標志物檢測、增強CT或超聲內鏡檢查明確診斷。日常需戒煙限酒，控制血糖血脂，保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，適當補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。