胰腺癌早期癥狀可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降，進(jìn)展期可能出現(xiàn)黃疸、脂肪瀉，終末期可伴隨劇烈腹痛、惡病質(zhì)。胰腺癌癥狀主要有上腹部不適、消化功能障礙、皮膚黏膜黃染、血糖異常波動、腰背部放射痛等表現(xiàn)。
1、上腹部不適
早期常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性上腹鈍痛，疼痛可能向腰背部放射，與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。部分患者誤以為是胃病，服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物后癥狀無緩解。隨著腫瘤增大，疼痛可能逐漸加重，需通過增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像確診。
2、消化功能障礙
腫瘤阻塞胰管會導(dǎo)致胰酶分泌不足，出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、腹瀉等癥狀。糞便可能呈現(xiàn)脂肪瀉特征，表現(xiàn)為糞便漂浮、惡臭。此時需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時建議采用低脂飲食，少量多餐。
3、皮膚黏膜黃染
胰頭腫瘤壓迫膽總管時會引起梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土色。血液檢查可見總膽紅素和直接膽紅素顯著升高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。這種情況需通過膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。
4、血糖異常波動
胰腺內(nèi)分泌功能受損可能導(dǎo)致胰島素分泌異常，約30%患者會出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化。表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟減，血糖檢測顯示空腹及餐后血糖明顯升高。這類患者需密切監(jiān)測血糖，必要時使用門冬胰島素注射液控制。
5、腰背部放射痛
晚期腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢時，會產(chǎn)生頑固性腰背部疼痛，夜間平臥時加重，屈曲體位可稍緩解。疼痛控制需采用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕中度疼痛可用塞來昔布膠囊，重度疼痛可能需要鹽酸羥考酮緩釋片。
胰腺癌早期癥狀隱匿，出現(xiàn)不明原因的上腹隱痛、食欲下降、體重減輕超過10%時應(yīng)盡早就診。建議40歲以上人群定期進(jìn)行腹部超聲檢查，有胰腺癌家族史或長期吸煙者可通過腫瘤標(biāo)志物CA19-9聯(lián)合影像學(xué)篩查。日常需保持規(guī)律作息，避免高脂高糖飲食，戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，營養(yǎng)支持對改善預(yù)后尤為重要。