長期腎炎可能引發(fā)腎功能衰竭、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、貧血及骨骼病變等危害。腎炎的持續(xù)進(jìn)展主要與免疫異常、感染、藥物損傷等因素有關(guān),需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測延緩病情發(fā)展。
腎功能衰竭是長期腎炎最嚴(yán)重的后果。腎小球濾過率持續(xù)下降會導(dǎo)致代謝廢物堆積,出現(xiàn)水腫、少尿、皮膚瘙癢等癥狀。隨著腎單位逐漸喪失功能,患者可能需依賴血液透析或腎移植維持生命。早期控制血壓和蛋白尿有助于延緩腎功能惡化。
心血管系統(tǒng)受累在腎炎患者中較為常見。水鈉潴留和腎素分泌異??蓪?dǎo)致頑固性高血壓,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險。尿毒癥毒素蓄積還會加速血管鈣化,部分患者可能出現(xiàn)心包積液或心力衰竭。定期檢查心電圖和心臟超聲十分必要。
電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為血鉀升高、血鈣降低等異常。腎臟調(diào)節(jié)能力下降時,高鉀血癥可能誘發(fā)心律失常甚至心臟驟停。低鈣血癥則與維生素D代謝障礙相關(guān),可能引起手足抽搐。通過限制高鉀食物攝入和補(bǔ)充活性維生素D可改善癥狀。
腎性貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素分泌不足?;颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等缺氧表現(xiàn),血紅蛋白水平多低于110g/L。注射重組人促紅素配合鐵劑治療能有效糾正貧血。同時需排除消化道出血等加重因素。
腎性骨病屬于礦物質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的骨骼病變。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會引起骨痛、骨折風(fēng)險增加,X線檢查可見骨膜下吸收。使用磷結(jié)合劑和擬鈣劑可調(diào)節(jié)鈣磷代謝,嚴(yán)重病例需行甲狀旁腺切除術(shù)。保持適度日照和低磷飲食也有幫助。
長期腎炎患者應(yīng)堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重蛋白尿。每月監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和睡眠管理對改善預(yù)后同樣重要。