長(zhǎng)期癡呆的危害性主要包括認(rèn)知功能持續(xù)衰退、日常生活能力喪失、精神行為異常、軀體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加以及家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病引起。

1、認(rèn)知衰退

長(zhǎng)期癡呆會(huì)導(dǎo)致記憶力、定向力、計(jì)算力等核心認(rèn)知功能進(jìn)行性下降。早期可能僅表現(xiàn)為近事遺忘，隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆、人物識(shí)別障礙，晚期可能完全喪失語(yǔ)言理解和表達(dá)能力。這種衰退與大腦皮層及海馬區(qū)神經(jīng)元不可逆損傷有關(guān)，臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展。

2、生活失能

患者逐漸喪失基本生活自理能力是癡呆的主要危害。從中期開始可能出現(xiàn)穿衣進(jìn)食困難，后期需要完全依賴他人照料。這種功能退化與大腦額葉、頂葉等區(qū)域受損相關(guān)，需通過(guò)防滑設(shè)施改造、輔助餐具等環(huán)境適配措施降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、精神癥狀

約90%患者會(huì)出現(xiàn)激越、幻覺(jué)、妄想等精神行為異常。夜間譫妄、攻擊行為可能增加跌倒和自傷概率，與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥物可用于癥狀控制，但需警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。

4、軀體并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床易引發(fā)吸入性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等繼發(fā)損害。吞咽功能障礙可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，尿便失禁會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。這些并發(fā)癥是晚期患者主要死因，需定期進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚檢查和體位更換。

5、家庭負(fù)擔(dān)

癡呆患者平均需要3-5名照護(hù)者輪流照料，家庭經(jīng)濟(jì)支出可達(dá)健康老年人的5-8倍。照護(hù)者普遍存在焦慮抑郁情緒，社會(huì)支持體系不完善地區(qū)問(wèn)題更為突出。建議通過(guò)社區(qū)日間照料中心和喘息服務(wù)緩解壓力。

對(duì)于癡呆患者，建議保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)以延緩功能退化。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高鹽高脂飲食。居家環(huán)境應(yīng)移除危險(xiǎn)物品，設(shè)置防走失標(biāo)識(shí)。照護(hù)者需學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，定期參加心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)發(fā)熱、嗆咳等感染征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者可考慮安寧療護(hù)改善生存質(zhì)量。