胎兒心臟橫紋肌瘤部分情況下可能自行消退,但需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。該腫瘤多為良性,與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān),消退概率與腫瘤數(shù)量、大小及基因突變類型有關(guān)。
單發(fā)小型腫瘤在妊娠中后期可能逐漸縮小或消失,尤其未合并結(jié)節(jié)性硬化癥時(shí)。這類情況胎兒心功能通常不受影響,孕期超聲隨訪顯示腫瘤體積穩(wěn)定減小,出生后復(fù)查約半數(shù)病例可完全消退。
多發(fā)腫瘤或合并TSC1/TSC2基因突變者自行消退概率較低。腫瘤可能壓迫心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心律失常,或引發(fā)心室流出道梗阻。此類胎兒需每2-4周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè),出生后仍需持續(xù)隨訪,必要時(shí)需藥物控制心率或手術(shù)切除。
確診胎兒心臟橫紋肌瘤后,建議孕婦定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查并完善基因檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少子宮刺激。分娩應(yīng)選擇具備新生兒心臟急救能力的醫(yī)院,出生后完善頭顱MRI排除腦部病變,哺乳期母親可適量增加富含維生素E的食物如堅(jiān)果、橄欖油,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制總熱量攝入。兒童期需定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況,若出現(xiàn)癲癇發(fā)作應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。