肺癌晚期肝轉(zhuǎn)移最后階段可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、意識障礙、惡病質(zhì)等癥狀。這些癥狀主要由腫瘤廣泛浸潤、肝功能衰竭及全身代謝紊亂引起。
肝區(qū)疼痛是肝癌轉(zhuǎn)移灶增長牽拉肝包膜所致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，夜間可能加重。黃疸因膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，可能伴隨皮膚瘙癢。腹水由于門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)，腹部膨隆明顯，可能伴隨呼吸困難。意識障礙源于血氨升高引發(fā)肝性腦病，早期表現(xiàn)為嗜睡、定向力下降，后期可能出現(xiàn)昏迷。惡病質(zhì)是腫瘤消耗與代謝異常共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、乏力。
部分患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙導(dǎo)致皮下瘀斑或消化道出血。腫瘤壓迫下腔靜脈可能引發(fā)下肢水腫。代謝紊亂還可導(dǎo)致低血糖發(fā)作。呼吸衰竭可能因肺部原發(fā)灶進(jìn)展或胸腔積液加重而出現(xiàn)。
對于肺癌晚期肝轉(zhuǎn)移患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，如使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛。保持半臥位可緩解腹水引起的呼吸困難，限制鈉鹽攝入有助于減少腹水生成。家屬需注意觀察患者意識狀態(tài)變化，定期翻身預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持可選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。心理疏導(dǎo)和舒適護(hù)理對改善終末期生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)安寧療護(hù)團(tuán)隊支持。