肺癌晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、食欲減退、黃疸、腹水及體重驟降等癥狀。肝轉(zhuǎn)移是肺癌常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位之一，可能與腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至肝臟有關(guān)，患者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是肺癌肝轉(zhuǎn)移的典型癥狀，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴隨右側(cè)肩背部放射痛。疼痛與肝臟被膜受牽拉或腫瘤壓迫周圍組織有關(guān)。若疼痛突然加劇，需警惕肝破裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或鹽酸曲馬多片緩解疼痛，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
2、食欲減退
肝臟功能受損會(huì)導(dǎo)致消化酶分泌減少，患者出現(xiàn)明顯厭食、早飽感，甚至聞到食物氣味即引發(fā)惡心。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能加重惡病質(zhì)。建議少量多餐，選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
3、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí)，膽紅素代謝障礙可引發(fā)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。黃疸程度與肝功能損害相關(guān)，需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
4、腹水
門靜脈高壓或低蛋白血癥可能導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。臨床常采用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。
5、體重驟降
腫瘤消耗及代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過(guò)原有體重的10%，肌肉萎縮明顯。這與肝臟合成功能下降、蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)師建議增加ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑如魚油軟膠囊，并配合適度的抗阻力訓(xùn)練。
肺癌肝轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物。日常飲食以易消化高熱量為主，如蒸蛋羹、藕粉等，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。保持適度活動(dòng)有助于改善食欲，但出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等肝性腦病前兆時(shí)須立即就醫(yī)。心理支持對(duì)緩解患者焦慮情緒同樣重要，家屬可協(xié)助記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。