肺癌肝轉(zhuǎn)移晚期可通過全身化療、靶向治療、免疫治療、局部治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。肺癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。
1、全身化療
化療是晚期肺癌肝轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段，常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物。注射用培美曲塞二鈉適用于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌肝轉(zhuǎn)移，卡鉑注射液多用于小細(xì)胞肺癌肝轉(zhuǎn)移?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)與肝功能。
2、靶向治療
針對驅(qū)動基因陽性患者，吉非替尼片可用于EGFR突變型肺癌肝轉(zhuǎn)移，克唑替尼膠囊適用于ALK陽性患者。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉，需警惕間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者，可聯(lián)合化療提高療效。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肝炎，需定期檢查肝功能，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時需及時干預(yù)。
4、局部治療
肝臟局部放療可緩解轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛或梗阻癥狀，肝動脈化療栓塞術(shù)能定向控制病灶進(jìn)展。對于寡轉(zhuǎn)移患者，射頻消融或微波消融可選擇性用于直徑小于3厘米的肝轉(zhuǎn)移灶。
5、姑息治療
鹽酸羥考酮緩釋片用于控制中重度癌痛，注射用唑來膦酸可預(yù)防骨相關(guān)事件。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，心理干預(yù)有助于改善患者生存質(zhì)量。
肺癌肝轉(zhuǎn)移晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動或呼吸訓(xùn)練，臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識模糊或嚴(yán)重腹水時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評分與服藥時間，保持居住環(huán)境通風(fēng)并定期消毒。