肺癌并肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式綜合干預(yù)。肺癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。
1、手術(shù)治療
早期局限性肝轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)切除，適用于原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均能完全切除的情況。常用術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、射頻消融術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案，并定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物。
2、靶向治療
針對驅(qū)動基因陽性的患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型，用藥期間需監(jiān)測肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)耐藥需及時(shí)調(diào)整方案。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肝炎，需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)黃疸或肝區(qū)不適時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、化療
含鉑雙藥化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可用于控制病情進(jìn)展?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和肝功能損傷，治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
5、放療
立體定向放射治療可精準(zhǔn)照射肝轉(zhuǎn)移灶，減輕疼痛和壓迫癥狀。放療可能引起放射性肝損傷，需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，治療期間保持低脂高蛋白飲食。
肺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動維持體能，但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)需避免劇烈活動。定期復(fù)查增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、食欲驟降等癥狀需及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)，接觸油煙時(shí)佩戴口罩，戒煙并避免二手煙暴露。