晚上手發(fā)麻應(yīng)警惕頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等疾病。手部麻木可能與神經(jīng)壓迫、代謝異?；蜓懿∽冇嘘P(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、頸椎病

頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致夜間手部麻木，常伴隨頸部僵硬、肩臂酸痛?？赏ㄟ^頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

2、腕管綜合征

長期腕部勞損使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)夜間麻木，可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥可用腕關(guān)節(jié)支具固定，重癥需行腕管切開減壓術(shù)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖損害末梢神經(jīng)，出現(xiàn)對稱性手套樣麻木感，可能伴針刺樣疼痛。需監(jiān)測血糖水平，使用依帕司他片、硫辛酸注射液等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，同時嚴(yán)格控制血糖。

4、腦卒中

突發(fā)單側(cè)手部麻木伴無力、言語不清需警惕腦梗死或出血，常見于高血壓、動脈硬化患者。頭部CT或MRI可鑒別，急性期需溶栓或降壓治療，后期配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎

酒精中毒、重金屬接觸或營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)廣泛炎癥，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木。需排查病因并補(bǔ)充B族維生素，常用藥物包括維生素B1片、腺苷鈷胺片等。

夜間手麻患者應(yīng)避免枕頭過高或睡姿壓迫，注意控制血糖血壓，減少腕部重復(fù)動作。若麻木持續(xù)存在或加重，尤其伴隨肌力下降、頭痛等癥狀時，須及時就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理、影像學(xué)等檢查。日?？蛇m度活動頸部與手腕，補(bǔ)充維生素B族，避免寒冷刺激加重癥狀。