晚上手發(fā)麻應(yīng)警惕頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和多發(fā)性硬化癥等疾病。手部麻木可能與神經(jīng)壓迫、代謝異常或神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、頸椎病

頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致手部麻木，常伴隨頸部僵硬和肩臂酸痛。夜間癥狀加重與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

2、腕管綜合征

長(zhǎng)期腕部勞損使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，表現(xiàn)為夜間拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木。典型特征為甩手后緩解，肌電圖檢查可確診。輕癥可用腕關(guān)節(jié)支具固定，重癥需注射醋酸潑尼松龍注射液或行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖損傷末梢神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性手套樣麻木，伴蟻?zhàn)吒谢蜃仆?。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，治療包括控制血糖、服用依帕司他片修復(fù)神經(jīng)，同時(shí)需檢查足部防止糖尿病足發(fā)生。

4、腦卒中

突發(fā)單側(cè)手麻伴隨言語(yǔ)含糊或面部歪斜需警惕腦梗，常見(jiàn)于高血壓患者。頭顱CT可鑒別出血性與缺血性卒中，黃金4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓，后期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、多發(fā)性硬化癥

中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病可能導(dǎo)致間歇性肢體麻木，核磁共振可見(jiàn)腦室旁白質(zhì)病變。需用β-干擾素注射液延緩進(jìn)展，配合巴氯芬片緩解肌張力增高，該病需神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期隨訪管理。

夜間手麻持續(xù)超過(guò)1周或伴隨肌力下降需盡早就診。建議睡眠時(shí)避免手臂受壓，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，從事電腦工作者每小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。注意補(bǔ)充B族維生素，但不可自行服用藥物，所有治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。