晚上手發(fā)麻可能與腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥或腦卒中等疾病有關。腕管綜合征是最常見的誘因，表現(xiàn)為夜間手指麻木伴刺痛；頸椎病可能因神經(jīng)根受壓導致單側上肢麻木；糖尿病周圍神經(jīng)病變多為雙側對稱性麻木；多發(fā)性硬化癥和腦卒中則屬于需緊急干預的嚴重情況。
1、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓是主要發(fā)病機制，常見于長期使用鼠標、孕婦或甲狀腺功能減退患者。典型癥狀為拇指、食指、中指夜間麻木，可能伴燒灼感或大魚際肌萎縮。神經(jīng)傳導檢查可確診，輕癥可通過腕部支具固定緩解，重癥需行腕管松解術。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易導致C6-C7節(jié)段受壓，引發(fā)小指和無名指麻木，常伴隨頸部僵硬和肩臂放射痛。磁共振成像能明確椎間盤突出程度，牽引治療和塞來昔布膠囊可緩解炎癥，嚴重者需頸椎前路減壓融合術。睡眠時避免高枕頭可減少神經(jīng)壓迫概率。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖損傷微小血管和神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為手套襪套樣對稱性麻木，可能合并蟻走感或痛覺過敏。血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測是診斷基礎，依帕司他片和硫辛酸注射液能改善神經(jīng)代謝。患者需嚴格控制血糖并定期檢查足部皮膚。
4、多發(fā)性硬化癥
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能導致單側肢體間歇性麻木，常伴視力模糊或平衡障礙。腦脊液檢查和核磁共振可見特征性病灶，醋酸格拉替雷注射液能延緩疾病進展。該病需神經(jīng)內(nèi)科長期管理，急性發(fā)作時需甲基強的松龍沖擊治療。
5、腦卒中
突發(fā)單側手部麻木伴言語含糊或面癱時需警惕腦梗死，CT血管造影可明確病變部位。阿替普酶注射液適用于超早期溶栓治療，阿司匹林腸溶片用于二級預防。高血壓患者夜間血壓波動易誘發(fā)卒中，建議睡前監(jiān)測血壓并保持低鹽飲食。
夜間手麻持續(xù)超過1周或伴隨肌力下降需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。避免睡前飲酒或長時間低頭玩手機，選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。糖尿病患者應定期進行神經(jīng)電生理檢查，從事重復性手部動作者建議每工作1小時做腕部伸展運動。若麻木癥狀在改變體位后無緩解，須排除胸腔出口綜合征等血管壓迫性疾病。