懷孕期間拉黑屎可能與飲食、補鐵藥物或消化道出血有關。常見原因主要有進食動物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。若排除飲食因素后仍持續(xù)出現(xiàn)黑便，需警惕消化道出血可能。
1、進食動物血制品
孕婦食用豬血、鴨血等含鐵量高的動物血制品后，血液中的鐵元素與腸道硫化物結合形成硫化鐵，會導致大便顏色發(fā)黑。這種生理性黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天內可恢復正常。建議孕婦記錄飲食情況，若與血制品攝入時間吻合則無須過度擔憂。
2、服用鐵劑
孕期貧血常用的補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等，未被完全吸收的鐵劑在腸道內氧化會使糞便呈柏油樣黑色。此類黑便質地較粘稠，可能伴有輕微便秘。孕婦應遵醫(yī)囑規(guī)范補鐵，同時增加維生素C攝入促進鐵吸收。
3、胃潰瘍
妊娠期激素變化可能誘發(fā)胃酸分泌異常，胃黏膜受損形成潰瘍灶出血時，血液經(jīng)消化道分解產(chǎn)生黑便。常伴隨上腹隱痛、反酸噯氣等癥狀。需通過胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護胃黏膜藥物。
4、十二指腸潰瘍
十二指腸球部潰瘍出血時，血紅蛋白在腸道內氧化形成硫化鐵導致黑便，可能伴有饑餓痛、夜間痛等典型癥狀。孕婦需避免辛辣刺激飲食，醫(yī)生可能建議使用膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物控制病情。
5、食管胃底靜脈曲張
妊娠合并肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液在腸道停留時間長時會產(chǎn)生黑便。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)處理。治療需考慮內鏡下止血或輸注凝血因子，同時監(jiān)測胎兒狀況。
孕婦出現(xiàn)黑便時應先排除飲食和鐵劑因素，觀察是否伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。建議保留大便樣本供醫(yī)生查驗，避免自行服用止血藥物。日常注意飲食衛(wèi)生，適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜，保持規(guī)律作息。若黑便持續(xù)超過3天或伴隨嘔血、腹痛等癥狀，須立即前往消化內科或產(chǎn)科就診，必要時進行糞便隱血試驗、血常規(guī)等檢查明確病因。