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拉痢疾是怎么引起的

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郭朝陽 感染性疾病科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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拉痢疾通常由志賀菌、沙門菌等病原體感染引起,主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。常見原因有不潔飲食、水源污染、接觸傳播、免疫力低下及慢性胃腸疾病等??赏ㄟ^糞便檢查、血常規(guī)等確診,需及時就醫(yī)治療。

1、不潔飲食

食用被病原體污染的食物是拉痢疾的主要傳播途徑。生冷海鮮、未洗凈的蔬菜水果、變質乳制品等易攜帶志賀菌或沙門菌。夏季高溫環(huán)境會加速細菌繁殖,建議食物充分加熱,避免生熟混放。出現水樣便伴發(fā)熱時需檢測糞便培養(yǎng),確診后需隔離處理污染物。

2、水源污染

飲用含致病菌的河水、井水或未經消毒的飲用水可直接引發(fā)感染。農村地區(qū)或洪澇災害后易暴發(fā)水源性痢疾,表現為突發(fā)腹痛伴噴射狀腹瀉。建議煮沸飲用水,接觸疫水后可用諾氟沙星膠囊預防,但孕婦兒童禁用。

3、接觸傳播

通過感染者糞便污染的手、衣物或生活用品間接傳播,常見于托幼機構或養(yǎng)老院。志賀菌在物體表面存活數小時,接觸后未洗手進食可致病?;颊咝鑶为毷褂貌途撸判刮镉闷追巯?。密切接觸者可口服鹽酸小檗堿片預防。

4、免疫力低下

艾滋病患者、化療后人群及糖尿病患者更易發(fā)展為重癥痢疾。腸道黏膜屏障受損時,細菌易侵入血流導致敗血癥。此類人群出現腹瀉需立即就醫(yī),避免使用洛哌丁胺膠囊等止瀉藥掩蓋病情。

5、慢性胃腸疾病

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等患者合并感染時癥狀加重,易與痢疾混淆。典型表現為腹瀉與便秘交替、夜間腹痛,結腸鏡檢查可鑒別。治療需聯(lián)用柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病,同時根據藥敏結果選擇抗生素。

預防拉痢疾需注意飲食衛(wèi)生,處理食材前用肥皂洗手,肉類烹飪至全熟,隔夜菜加熱至沸騰。外出就餐避免涼拌菜,旅行時飲用瓶裝水。出現每日超過3次水樣便或血便時,應及時留取糞便樣本送檢。兒童及老年人腹瀉易引發(fā)脫水,可口服補液鹽Ⅲ預防電解質紊亂,但持續(xù)48小時未緩解需靜脈補液治療。慢性腹瀉患者建議完善腸鏡排除器質性疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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