腹腔鏡胃癌根治術主要包括術前準備、建立氣腹、探查病灶、切除腫瘤、淋巴結清掃、消化道重建和術后處理等步驟。
術前準備階段需完善影像學檢查和胃腸評估，患者需禁食并接受腸道清潔。建立氣腹時在腹部穿刺置入套管針，注入二氧化碳形成操作空間。探查病灶使用腹腔鏡全面觀察腫瘤位置及周圍浸潤情況，必要時聯合術中超聲或染色定位。切除腫瘤根據分期選擇遠端胃大部切除、近端胃切除或全胃切除，采用超聲刀或電鉤沿安全切緣分離。淋巴結清掃按照D1或D2標準清除胃周及血管旁淋巴結，重點處理胃左動脈、肝總動脈和腹腔干周圍淋巴脂肪組織。消化道重建常用方式包括胃十二指腸吻合、胃空腸吻合或食管空腸吻合，使用圓形或直線型吻合器完成。術后處理涉及引流管放置、疼痛管理和早期活動指導。
術后應循序漸進恢復飲食，從流質過渡到半流質再到軟食，避免辛辣刺激及高糖食物。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時補充蛋白粉或維生素制劑。術后1個月內避免劇烈運動，3個月后根據復查結果逐步恢復正?；顒印Ｐ璋磿r隨訪復查胃鏡和腫瘤標志物，發(fā)現腹脹、嘔血或黑便等情況需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于降低復發(fā)風險。