胃酸反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝、胃酸分泌過多等原因引起，可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。
1、食管下括約肌松弛
食管下括約肌松弛可能與年齡增長、吸煙飲酒、長期服用鈣拮抗劑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。建議避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
2、胃內(nèi)壓增高
胃內(nèi)壓增高常見于肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況，可能伴隨噯氣、腹脹等癥狀。需控制體重，穿著寬松衣物，飯后避免彎腰。癥狀明顯時(shí)可使用枸櫞酸莫沙必利片、法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物緩解。
3、胃排空延遲
胃排空延遲可能與糖尿病胃輕癱、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)，表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。建議少食多餐，減少膳食纖維攝入，必要時(shí)使用鹽酸伊托必利片、奧美拉唑腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。
4、食管裂孔疝
食管裂孔疝多因腹腔壓力增高或膈肌薄弱導(dǎo)致，典型癥狀為平臥時(shí)反流加重。輕度可通過抬高床頭、避免負(fù)重改善，中重度需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)或使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、馬來酸曲美布汀片、膠體果膠鉍膠囊等藥物控制。
5、胃酸分泌過多
胃酸分泌過多常與幽門螺桿菌感染、長期精神緊張有關(guān)，易引發(fā)燒心、上腹痛。需檢測(cè)并根除幽門螺桿菌，限制濃茶咖啡攝入，常用藥物包括泮托拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合治療方案。
胃酸反流患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和辛辣刺激食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20厘米，選擇左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。建議記錄飲食日記排查誘因，若每周癥狀發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等情況需及時(shí)消化科就診。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥，需定期胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)。