胃酸反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、妊娠等因素引起。
1、食管下括約肌松弛
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要屏障。當(dāng)該肌肉因吸煙、飲酒或攝入高脂食物等因素出現(xiàn)松弛時(shí)，胃酸易反流至食管。長期反流可能導(dǎo)致反流性食管炎，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。治療需避免誘因，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
2、胃內(nèi)壓增高
肥胖、腹水或進(jìn)食過飽會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，超過食管下括約肌的阻力閾值時(shí)即發(fā)生反流。患者常伴隨腹脹、噯氣等癥狀。建議控制體重、少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者胃排空時(shí)間延長，胃內(nèi)食物滯留增加反流風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為餐后飽脹、惡心?？勺襻t(yī)囑使用莫沙必利片改善動(dòng)力，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
4、食管黏膜防御功能下降
長期吸煙、酗酒或胃酸刺激會(huì)損傷食管黏膜屏障，使黏膜對(duì)胃酸的敏感性增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、慢性咳嗽等非典型癥狀。需戒除不良習(xí)慣，使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
5、妊娠
孕激素水平升高會(huì)松弛食管下括約肌，增大的子宮也會(huì)推擠胃部。孕婦常于孕中晚期出現(xiàn)反酸、燒心，分娩后多自行緩解。建議抬高床頭、避免餐后平臥，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣口服混懸液。
日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，減少咖啡因和酒精攝入。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)逐步減重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。若癥狀每周發(fā)作超過2次或伴隨吞咽困難、體重下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查食管裂孔疝、巴雷特食管等并發(fā)癥。