血小板減少的癥狀主要有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多、嚴(yán)重時可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。
1、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色或紫色瘀點(diǎn)，或片狀瘀斑，輕微碰撞后易形成。常見于四肢遠(yuǎn)端及受壓部位?？赡芘c毛細(xì)血管脆性增加、血小板數(shù)量不足導(dǎo)致止血功能下降有關(guān)。需避免外傷，監(jiān)測出血傾向，必要時遵醫(yī)囑使用氨肽素片、升血小板膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物。
2、鼻出血
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔反復(fù)出血，出血量可從點(diǎn)滴至大量不等?？赡芘c鼻腔黏膜干燥、血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙有關(guān)。建議保持鼻腔濕潤，壓迫止血，嚴(yán)重時需鼻腔填塞或使用酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等止血藥物。
3、牙齦出血
刷牙或進(jìn)食時牙齦滲血，出血時間延長。口腔黏膜可能出現(xiàn)血皰。與牙齦炎癥合并血小板減少有關(guān)。需使用軟毛牙刷，避免硬質(zhì)食物，可遵醫(yī)囑使用口腔止血凝膠、凝血酶凍干粉局部止血，配合維生素C片改善毛細(xì)血管通透性。
4、月經(jīng)量增多
女性患者月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)血量明顯增加，可能出現(xiàn)大血塊。與子宮內(nèi)膜血管修復(fù)障礙有關(guān)。需記錄出血量，貧血嚴(yán)重時需輸血治療，可考慮使用妥塞敏片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，同時治療原發(fā)病。
5、內(nèi)臟出血
血小板顯著降低時可能出現(xiàn)嘔血、黑便、血尿等，提示消化道或泌尿系統(tǒng)出血。最嚴(yán)重為顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙。需立即輸注血小板懸液，使用注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用重組人凝血因子VIIa等急救藥物，并行CT檢查明確出血部位。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，使用軟毛牙刷和電動剃須刀，禁食堅硬辛辣食物。定期監(jiān)測血常規(guī)，觀察出血傾向變化。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。治療期間注意補(bǔ)充含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。