血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。
1、皮膚黏膜出血
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑是血小板減少的典型表現(xiàn)，多見于四肢遠(yuǎn)端和受壓部位。輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血，呈現(xiàn)針尖至硬幣大小的紫紅色斑點(diǎn)。這種出血點(diǎn)按壓不褪色，與過(guò)敏性紫癜的凸起皮疹不同。
2、鼻出血
血小板減少患者常出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，出血量可多可少，嚴(yán)重時(shí)難以自行止血。鼻腔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)因血小板不足無(wú)法形成有效血栓，輕微刺激如擤鼻涕、打噴嚏都可能誘發(fā)出血。
3、牙齦出血
刷牙時(shí)牙齦滲血是早期常見癥狀，嚴(yán)重者可有自發(fā)性牙齦出血。血小板減少導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，口腔黏膜輕微摩擦就會(huì)引發(fā)出血，可能伴有口腔血皰形成。
4、月經(jīng)過(guò)多
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。子宮內(nèi)膜血管因血小板減少無(wú)法正常收縮止血，可能需使用衛(wèi)生巾聯(lián)合衛(wèi)生棉條才能應(yīng)對(duì)大量出血。
5、傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)
輕微劃傷或手術(shù)后出血不易停止，止血時(shí)間明顯延長(zhǎng)。血小板參與初級(jí)止血過(guò)程，數(shù)量不足時(shí)無(wú)法快速形成血小板栓堵塞血管破損處。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)檢查和骨髓穿刺等明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人血小板生成素注射液、氨肽素片等藥物治療，必要時(shí)需輸注血小板。