懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平變化、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血等癥狀。
1、定期監(jiān)測
孕期子宮肌瘤多數(shù)生長緩慢且體積較小，建議每4-6周通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小及位置變化。若肌瘤未壓迫妊娠子宮或引起并發(fā)癥，通常無須特殊干預(yù)。監(jiān)測期間需記錄腹痛頻率、陰道出血量等異常癥狀。
2、調(diào)整生活方式
避免劇烈運動及腹部壓力增加的動作，每日保證8小時睡眠。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品的攝入，限制動物內(nèi)臟等高雌激素食物。每日飲水量維持在1.5-2升，預(yù)防便秘減少腹壓。
3、藥物治療
出現(xiàn)明顯疼痛或先兆流產(chǎn)癥狀時，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物抑制宮縮。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等糾正貧血。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。
4、手術(shù)治療
肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生紅色變性引發(fā)持續(xù)劇痛時，可考慮妊娠中期行肌瘤剔除術(shù)。漿膜下肌瘤可行腹腔鏡手術(shù)，黏膜下肌瘤建議選擇宮腔鏡術(shù)式。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評估操作風(fēng)險。
5、分娩管理
肌瘤位于子宮下段可能阻礙產(chǎn)道時需選擇剖宮產(chǎn)，其他情況可嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需加強子宮復(fù)舊監(jiān)測，肌瘤多數(shù)在哺乳期后自然縮小。若產(chǎn)后6個月仍存在癥狀性肌瘤，可考慮介入栓塞或切除術(shù)。
孕期合并子宮肌瘤需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒刺激激素波動。穿著寬松衣物減少腹部壓迫，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點評估肌瘤狀態(tài)，哺乳期結(jié)束后根據(jù)肌瘤情況制定后續(xù)隨訪或治療計劃。