心絞痛可通過(guò)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲檢查、心肌核素顯像等方式診斷。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，靜息狀態(tài)下心電圖可能正常。心電圖檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，但需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，直接觀察血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動(dòng)脈病變位置與范圍，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室進(jìn)行。
3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。該檢查可評(píng)估運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛的概率及心肌缺血閾值，幫助判斷冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為ST段水平型或下斜型壓低，可能伴隨胸痛癥狀。
4、心臟超聲檢查
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常。心絞痛患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，超聲還能排除其他心臟疾病如心肌病、瓣膜病等。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷增強(qiáng)缺血區(qū)域識(shí)別敏感性。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)下對(duì)比可發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)。該檢查對(duì)心肌缺血的定位與范圍判斷具有較高價(jià)值，適用于心電圖無(wú)法確診的病例。心肌核素顯像需注意放射性防護(hù)。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。冬季注意保暖，外出攜帶硝酸甘油片備用。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物與他汀類藥物。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。