白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L不能直接確診白血病，需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。白細(xì)胞升高可能與感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)或血液系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)。
感染是導(dǎo)致白細(xì)胞升高的常見(jiàn)原因，細(xì)菌感染如肺炎、尿路感染等可刺激骨髓釋放更多白細(xì)胞進(jìn)入血液，此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到20×10?/L以上，但通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，抗感染治療后數(shù)值可逐漸恢復(fù)正常。炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎等也可能引起白細(xì)胞反應(yīng)性增高，這類情況需通過(guò)炎癥指標(biāo)檢測(cè)和原發(fā)病治療來(lái)鑒別。
血液系統(tǒng)疾病中，白血病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，但診斷需滿足骨髓中原始細(xì)胞比例超過(guò)20%等標(biāo)準(zhǔn)，且常伴隨貧血、血小板減少、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。其他血液病如骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥等也可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高，需通過(guò)基因檢測(cè)和病理分析明確。生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠后期或應(yīng)激狀態(tài)可能引起短暫輕度升高，但很少超過(guò)15×10?/L。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高時(shí)應(yīng)避免自行判斷，建議在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下完善外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析等檢查，日常注意觀察有無(wú)皮膚瘀斑、持續(xù)發(fā)熱等異常癥狀，保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免接觸苯等化學(xué)毒物，急性感染患者需遵醫(yī)囑足療程用藥并復(fù)查血常規(guī)。