腳后跟腫痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎伴隨活動(dòng)后加劇，骨刺可觸及硬結(jié)，外傷有明確損傷史，痛風(fēng)常伴紅腫熱痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
2、跟腱炎
跟腱炎因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跟腱纖維撕裂，表現(xiàn)為腳跟后方疼痛腫脹，爬樓梯或跳躍時(shí)加重。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心拉伸訓(xùn)練，醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬巴布膏貼敷或注射糖皮質(zhì)激素。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)異常增生形成的尖銳突起，常與足底筋膜炎共存。觸診可發(fā)現(xiàn)腳跟底部硬結(jié)，X線檢查可確診。輕癥可通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力，嚴(yán)重者需行骨刺切除術(shù)，可配合使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
4、外傷性損傷
足跟撞擊硬物或高處墜落可能導(dǎo)致跟骨骨折、軟組織挫傷，表現(xiàn)為突發(fā)性腫痛伴淤青。需立即制動(dòng)并冰敷，骨折需石膏固定6-8周，軟組織損傷可外用云南白藥氣霧劑促進(jìn)恢復(fù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于高嘌呤飲食者。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片降尿酸，同時(shí)嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
日常需選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱；控制體重減輕足部負(fù)荷；痛風(fēng)患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若腫痛持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或發(fā)熱，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或超聲檢查明確軟組織損傷情況。