腳后跟腫痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長期站立或運(yùn)動(dòng)過量人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥，配合足底拉伸訓(xùn)練和定制鞋墊輔助治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷并減少負(fù)重，慢性期可通過超聲波治療配合外用氟比洛芬凝膠貼膏促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。
3、骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生退變的表現(xiàn)，X線檢查可確診。早期可通過減少跑跳、穿戴軟底鞋緩解壓迫，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。若保守治療無效且影響行走，需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅。
4、外傷
跟部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷甚至骨折。傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷止血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或無法承重，需排除跟骨骨折，必要時(shí)使用石膏固定。可配合云南白藥氣霧劑消腫止痛。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性紅腫熱痛，常見于高嘌呤飲食人群。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水保持2000毫升以上。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走或穿硬底鞋；運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸；控制體重減輕足部負(fù)荷；出現(xiàn)持續(xù)腫痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查。若夜間疼痛加重伴發(fā)熱，需警惕感染性關(guān)節(jié)炎可能，應(yīng)立即就醫(yī)排查。