老年人尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。定時排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時排尿一次。體重管理對壓力性尿失禁尤為重要，適度減重能減輕腹部對膀胱的壓力。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確收縮技巧。電刺激療法適用于自主訓(xùn)練困難者，通過低頻電流刺激盆底肌肉收縮。
3、藥物治療
索利那新片可緩解膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁。米拉貝隆緩釋片通過松弛逼尿肌改善儲尿功能。鹽酸奧昔布寧片適用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的漏尿，需注意可能出現(xiàn)的口干副作用。雌激素軟膏對絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎有效?？股厝缱笱醴承瞧捎糜谥委熀喜⒌拿谀蛳到y(tǒng)感染。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加重量的錐體增強盆底肌耐力。磁刺激療法利用脈沖磁場非侵入性激活神經(jīng)肌肉。體外沖擊波治療能促進(jìn)盆底組織微循環(huán)和神經(jīng)修復(fù)。這些方法適合不愿接受手術(shù)或藥物副作用明顯的患者。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)通過植入吊帶提供尿道支撐，適用于壓力性尿失禁。膀胱頸懸吊術(shù)可矯正膀胱解剖位置異常。人工尿道括約肌植入適合嚴(yán)重括約肌缺陷患者。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極改善神經(jīng)調(diào)控功能。手術(shù)選擇需結(jié)合尿動力學(xué)檢查結(jié)果評估。
建議保持會陰部清潔干燥，使用吸水性好的護(hù)理用品預(yù)防皮膚刺激。選擇寬松透氣衣物，避免長時間站立或提重物。定期復(fù)查尿常規(guī)和殘余尿量監(jiān)測，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記，包括漏尿次數(shù)、誘因和尿量，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持肌肉功能。