胃出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和病因判斷，少量出血通常不危及生命，但大量出血可能導(dǎo)致休克甚至死亡。胃出血可能與胃潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。
胃黏膜輕微損傷引起的滲血，通常表現(xiàn)為黑便或嘔吐咖啡渣樣物，及時(shí)干預(yù)后預(yù)后較好。這類(lèi)出血多由非甾體抗炎藥濫用、應(yīng)激性胃炎等引起，通過(guò)抑酸治療和黏膜修復(fù)可控制。慢性胃潰瘍導(dǎo)致的出血可能出現(xiàn)周期性上腹痛伴嘔血，胃鏡檢查可明確潰瘍位置，需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。肝硬化患者的食管胃底靜脈曲張破裂會(huì)引發(fā)噴射狀嘔血，出血量大且迅猛，需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。晚期胃癌侵蝕血管可能導(dǎo)致難以控制的滲血，常需手術(shù)或介入治療。
短時(shí)間內(nèi)失血超過(guò)1000毫升可能引發(fā)面色蒼白、冷汗、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，需立即輸血并尋找出血源。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致重度貧血，增加心臟負(fù)荷。高齡或合并心肺疾病者耐受性更差，少量出血也可能誘發(fā)多器官衰竭。門(mén)靜脈高壓患者再出血概率較高，首次出血后1年內(nèi)死亡率可能超過(guò)30%。凝血功能障礙或服用抗凝藥物者出血更難自止。
胃出血患者應(yīng)禁食至出血停止，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激黏膜?；謴?fù)期需戒酒并停用非甾體抗炎藥，按醫(yī)囑規(guī)范服用抑酸藥物4-8周。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便時(shí)應(yīng)立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期服用阿司匹林者需評(píng)估心血管獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。40歲以上新發(fā)消化道出血建議完成胃腸鏡篩查，排除惡性病變。