骨折愈合受多種因素影響，主要有年齡、營養(yǎng)狀況、局部血供、感染控制、固定穩(wěn)定性等。
1、年齡
兒童骨骼生長活躍，骨折愈合速度通常較快。老年人因成骨細(xì)胞活性下降及骨質(zhì)疏松，愈合時(shí)間可能延長。建議高齡患者加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
2、營養(yǎng)狀況
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響膠原合成，維生素C不足可能導(dǎo)致骨基質(zhì)形成障礙。臨床常見營養(yǎng)不良患者出現(xiàn)延遲愈合，需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，以及新鮮蔬菜水果。
3、局部血供
粉碎性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重時(shí)，局部微循環(huán)破壞會(huì)延緩愈合。脛骨中下段等血供較差部位骨折風(fēng)險(xiǎn)更高，需避免過早負(fù)重，必要時(shí)考慮高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)。
4、感染控制
開放性骨折繼發(fā)感染會(huì)釋放炎性介質(zhì)破壞成骨環(huán)境。臨床常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需清創(chuàng)后使用萬古霉素注射液。
5、固定穩(wěn)定性
內(nèi)固定松動(dòng)或外固定過緊均會(huì)影響骨痂形成。不穩(wěn)定固定可能導(dǎo)致畸形愈合，需定期復(fù)查X線調(diào)整固定裝置，復(fù)雜骨折可考慮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，適當(dāng)補(bǔ)充西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。戒煙限酒避免血管收縮，患肢可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力。定期隨訪監(jiān)測骨痂生長情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。夜間疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。