滿(mǎn)月后黃疸升高可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素有關(guān)。新生兒黃疸分為生理性和病理性，滿(mǎn)月后黃疸未消退或加重需警惕病理性黃疸，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸是滿(mǎn)月后黃疸持續(xù)或升高的常見(jiàn)原因，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。該酶會(huì)分解膽紅素使其被腸道重吸收，導(dǎo)致血膽紅素水平上升。典型表現(xiàn)為皮膚黃染輕至中度，嬰兒精神狀態(tài)良好，體重增長(zhǎng)正常。一般無(wú)須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測(cè)膽紅素值，若超過(guò)安全范圍需遵醫(yī)囑暫停母乳或接受藍(lán)光治療。

2、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于嚴(yán)重膽道畸形，會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和直接膽紅素升高?；純撼つw鞏膜黃染外，常伴有陶土色大便、深黃色尿液及肝脾腫大。該病需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，否則可能進(jìn)展為肝硬化。確診需結(jié)合肝膽超聲、MRCP等檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

3、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等可引發(fā)溶血或肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致黃疸反復(fù)或加重。感染患兒多伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血培養(yǎng)陽(yáng)性等。治療需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時(shí)輔以藍(lán)光退黃治療。

4、遺傳代謝性疾病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性甲狀腺功能減退等遺傳病可導(dǎo)致黃疸遷延。G6PD缺乏患兒接觸樟腦丸或進(jìn)食蠶豆后易發(fā)生急性溶血，需避免接觸誘因。甲減患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片，延誤治療可能影響智力發(fā)育。此類(lèi)疾病需通過(guò)新生兒篩查或基因檢測(cè)確診。

5、母乳喂養(yǎng)不足

攝入不足會(huì)使膽紅素腸肝循環(huán)增加，尤其常見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)技巧不熟練的情況。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、排尿排便次數(shù)減少，黃疸程度與脫水呈正相關(guān)。改善方法包括增加喂養(yǎng)頻率、確保正確含接姿勢(shì)，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。若膽紅素超過(guò)18mg/dl需結(jié)合藍(lán)光治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀(guān)察嬰兒皮膚黃染范圍，重點(diǎn)檢查鞏膜、面部及胸腹部。記錄大小便顏色及喂養(yǎng)量，發(fā)現(xiàn)黃疸加重或伴隨嗜睡、尖叫等癥狀須立即就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)準(zhǔn)備詳細(xì)喂養(yǎng)記錄和黃疸變化時(shí)間線(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生判斷病因。居家護(hù)理期間可適當(dāng)增加日曬，但需避免陽(yáng)光直射眼睛，維持室溫26℃左右防止體溫波動(dòng)影響膽紅素代謝。