嬰兒滿月后仍有黃疸需根據(jù)血清膽紅素水平?jīng)Q定干預(yù)方式，主要有光照療法、藥物治療、母乳性黃疸管理、膽汁淤積排查、遺傳代謝病篩查等。
1、光照療法
當(dāng)血清總膽紅素超過257μmol/L時需藍光治療，通過波長425-475nm的光線促使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化。治療期間需遮蓋眼睛及會陰，每4小時監(jiān)測膽紅素值，光療后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng)。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進膽紅素代謝，適用于母乳性黃疸伴酶活性不足者。茵梔黃口服液含梔子苷等成分可促進膽汁排泄，使用期間需觀察大便性狀變化。白蛋白注射液用于膽紅素≥342μmol/L時結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。
3、母乳性黃疸管理
與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，表現(xiàn)為生后3-8周膽紅素值波動在85-220μmol/L?？蓢L試暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降50%即可確診，恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但無須特殊處理。
4、膽汁淤積排查
若直接膽紅素占比超過20%或大便呈陶土色，需行肝膽B(tài)超排除膽道閉鎖。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高伴膽汁酸異常時，可能為進行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥，需肝活檢確診。
5、遺傳代謝病篩查
持續(xù)性黃疸伴喂養(yǎng)困難需檢測半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶活性排除半乳糖血癥。尿還原物質(zhì)陽性提示遺傳性果糖不耐受，此類患兒需立即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
日常護理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物干擾黃疸觀察。日光浴可選擇上午10點前紫外線較弱時段，每次不超過15分鐘并注意眼部防護。若黃疸蔓延至手足心或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進行膽紅素腦病風(fēng)險評估。定期監(jiān)測體重增長曲線，生長遲緩可能提示潛在代謝異常。