低密度脂蛋白4.4毫摩爾每升是否需要吃藥需結(jié)合個體風(fēng)險因素評估，多數(shù)情況下需啟動藥物治療，少數(shù)低危人群可暫通過生活方式干預(yù)控制。
低密度脂蛋白膽固醇正常值應(yīng)低于3.4毫摩爾每升，4.4毫摩爾每升屬于明顯升高狀態(tài)。若患者合并糖尿病、高血壓、早發(fā)心血管病家族史等危險因素，或已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病，此時膽固醇水平會加速血管斑塊形成，需立即啟動他汀類藥物治療，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，必要時聯(lián)合依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。對于無其他危險因素的單純輕度升高者，可先嘗試3-6個月嚴(yán)格生活方式調(diào)整，包括限制飽和脂肪攝入、每日30分鐘有氧運動、戒煙限酒等措施，若復(fù)查仍不達(dá)標(biāo)則需用藥。
存在家族性高膽固醇血癥基因突變者，即使表面危險因素較少，其低密度脂蛋白代謝能力存在先天缺陷，往往需要早期聯(lián)合藥物治療。妊娠期女性因多數(shù)降脂藥存在致畸風(fēng)險，需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)測下謹(jǐn)慎決策。兒童青少年除非確診遺傳性高脂血癥，通常優(yōu)先采用飲食運動管理。
無論是否用藥，患者均應(yīng)定期監(jiān)測血脂四項和肝功能，保持每日500克蔬菜水果攝入，優(yōu)選深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免熬夜和久坐。已用藥者不可自行停藥或減量，若出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。建議每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估血管健康狀況，長期將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾每升以下可顯著降低心梗風(fēng)險。