甲亢患者通??梢赃M(jìn)行手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若符合以下條件可考慮手術(shù):藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng);甲狀腺腫大顯著壓迫氣管或食管;合并甲狀腺癌或高度懷疑惡變;妊娠期甲亢需快速控制病情。手術(shù)能迅速糾正甲狀腺激素水平,但需在術(shù)前通過抗甲狀腺藥物和碘劑使甲狀腺功能接近正常狀態(tài)。
存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能異常、未控制的甲亢危象等情況時(shí)禁止手術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶等并發(fā)癥。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作,并配合術(shù)后甲狀腺激素替代治療。
甲亢患者術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高碘食物如海帶紫菜。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,出現(xiàn)手足麻木、聲音改變等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能減退或復(fù)發(fā)可能。